届出・申請用紙

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第三者行為（交通事故等書類）

書類名 申請用紙 記入例 補足 関連リンク
手書き用 入力用
62 第三者の行為（含自損行為）による傷病事故届（一式） ― 記入例 一式すべてご記入ください 詳細
63 「健康保険 第三者行為による傷病事故届」について ― ― 届出上の注意 詳細
64 人身事故証明書入手不能理由書 ― 記入例 人身事故扱いの交通事故証明書が入手できなかった場合 詳細

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