医療と介護の自己負担が著しく高額になったとき

健康保険の世帯に介護保険の受給者がいる場合、1年間（8月1日～翌年7月31日まで）に負担した健康保険の一部負担金額（高額療養費等を除く）と介護保険の利用者負担（高額介護サービス費を除く）を合算して、介護合算算定基準額を超えた分が払い戻されます。

介護合算算定基準額を超えた場合は、市町村に申請して発行を受けた「介護保険自己負担額証明書」を添付のうえ、支給申請を行います。申請に基づき、健康保険、介護保険の自己負担額の比率に応じて、健康保険からは高額介護合算療養費が、介護保険からは高額医療合算介護サービス費が支給されます。