医療費を立て替えたとき

医療費を全額自己負担した場合、健康保険の治療の範囲内で査定された金額の7割(義務教育就学前は8割)を支給します。

窓口で全額自己負担した場合

手続きの流れ

STEP 1

必要書類の準備

窓口で全額自己負担した場合
  • 被保険者家族療養費支給申請書(立替払い)
  • 診療報酬明細書(レセプト)
    • 薬局の場合、調剤報酬明細者(レセプト)
  • 領収書(原本)
  • 負傷原因届(ケガの場合)
生血液の輸血を受けたとき
  • 被保険者家族療養費支給申請書(立替払い)
  • 領収書(原本)
  • 医師の証明書(原本)
STEP 2

書類の提出

郵送でご提出ください。

STEP 3

書類の審査

書類の審査を行います。

STEP 4

決定通知の送付

支給(不支給)決定通知書を送付します。
公金口座を選択されている場合、事業所へ決定通知は送付いたしません。

注意事項

  • 健康保険の給付を受ける権利は2年間をもって消滅します。時効の起算日は療養に要した費用を支払った日の翌日です。
  • 領収書は療養を受けた方の氏名が必要です。
  • 申請内容により、上記以外に書類を提出していただく場合があります。
  • 組合提出後の領収書原本はお返しすることはできません。確定申告等で領収書原本が必要となられる方については、原本証明を行った領収書(写し)を送付いたします。

希望される方は、ページ下部記載の担当者までお問い合わせください。


必要書類

前の健康保険で受診し医療費の返還を行った場合

手続きの流れ

STEP 1

必要書類の準備

  • 被保険者家族療養費支給申請書(立替払い)
  • 診療報酬明細書(レセプト)
  • 医療費を返還した際の領収書(原本)
  • 負傷原因届(ケガの場合)
STEP 2

書類の提出

郵送でご提出ください。

STEP 3

書類の審査

書類の審査を行います。

STEP 4

決定通知の送付

支給(不支給)決定通知書を送付します。
公金口座を選択されている場合、事業所へ決定通知は送付いたしません。

注意事項

  • 健康保険の給付を受ける権利は2年間をもって消滅します。時効の起算日は療養を受けた日の翌日です。
  • 領収書は療養を受けた方の氏名が必要です。
  • 申請内容により、上記以外に書類を提出していただく場合があります。
  • 組合提出後の領収書原本はお返しすることはできません。確定申告等で領収書原本が必要となられる方については、原本証明を行った領収書(写し)を送付いたします。

希望される方は、ページ下部記載の担当者までお問い合わせください。


必要書類

臍帯血などを搬送した場合

手続きの流れ

STEP 1

必要書類の準備

  • 被保険者家族療養費支給申請書(立替払い)
  • 領収書(原本)

添付書類は追加で必要になる場合がございます。

STEP 2

書類の提出

郵送でご提出ください。

STEP 3

書類の審査

書類の審査を行います。

STEP 4

決定通知の送付

支給(不支給)決定通知書を送付します。
公金口座を選択されている場合、事業所へ決定通知は送付いたしません。

注意事項

  • 健康保険の給付を受ける権利は2年間をもって消滅します。時効の起算日は療養に要した費用を支払った日の翌日です。
  • 申請内容により、上記以外に書類を提出していただく場合があります。
  • 組合提出後の領収書原本はお返しすることはできません。確定申告等で領収書原本が必要となられる方については、原本証明を行った領収書(写し)を送付いたします。
  • 領収書は療養を受けた方の氏名が必要です。
  • 申請内容により、上記以外に書類を提出していただく場合があります。
  • 組合提出後の領収書原本はお返しすることはできません。確定申告等で領収書原本が必要となられる方については、原本証明を行った領収書(写し)を送付いたします。

希望される方は、下記担当者までお問い合わせください。

よくあるご質問

当組合では事業所へ委任払いを行っております。申請時、事業所委任を指定されている場合、事業所の給付口座に振り込み後、事業所より被保険者へ支給となります。
公金口座を指定されている場合、マイナポータルよりご自身の登録された口座をご確認ください。

当組合へ到着後、最短で1か月~1ヶ月半ほどでご指定の口座へお振込みをしております。内容不備・書類不足等で調査にお時間をいただく場合はこの限りではありませんのでご了承ください。

やむを得ない事情で医療費の全額を負担した場合、後で被保険者が当組合に請求することにより、療養費として払い戻しを受けられる場合があります。健康保険適用分を算定した金額で計算し、自己負担額を除いた金額を払い戻します。健康保険適用外分や消費税などは支給対象とはなりませんのでご了承ください。

当組合加入後の期間の受診については、療養費(立替払い)をご申請ください。
なお、自己負担限度額や負担割合が異なる場合、返金した全額が払い戻されない場合があります。

臍帯血や骨髄液、臓器移植の運搬費用は「療養費(立替)」でご申請ください。
詳しくは組合給付グループまでお問い合わせください。

お電話でのお問い合わせ

全国設計事務所健康保険組合
業務部 給付グループ
営業時間 9:00~12:30、13:00~17:00
(土日、祝日を除く)

リロクラブ(福利厚生倶楽部)のご案内

組合員の皆さまの健康増進・更なる保健事業の拡充を目的に、株式会社リロクラブと提携し提供したサービス「リロクラブ(福利厚生倶楽部)」をご利用いただけます。
健康、リゾート、レジャー、エンタメなど、約350万種の様々なメニューを、組合員特別価格でご提供。ぜひライフスタイルに合わせてぜひご活用ください。

設計Info ・ 設計InfoBiz のご案内

ご自身のスマートフォンやパソコンを使って、Webからいつでもどこでも、各種申し込みができます。

設計Info

組合員の皆様が個人ごとに利用できる組合員専用Webサイトです。保養所の予約や健康診断の申し込みなどを行うことができます。

  • 熱海リフレッシュセンターご利用申込、空室状況の確認、ご利用抽選のお申込みと宿泊予約
  • 当健診センターでの健診のご予約
  • 当健診センター受診分の健診結果Web照会
設計InfoBiz

事業所と当組合をオンラインでつなぐ事業所担当者の方が利用できる担当者専用 Webサイトです。
PDFやExcel等のデータの送付や社員の健診をまとめて予約(管理)することができます。

  • PDF、Excel等での書類送付(組合への届出等について追加確認書類をPDFまたはExcel等で送付)
  • 各種アンケートへの回答
  • 健診Web一括予約