限度額適用認定証

医療費の自己負担には「限度額」があり、一定の基準に基づいて計算した自己負担額が限度額を超えた場合、超えた額が「高額療養費」として支給されます。

マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、限度額情報が同意不要で提供されますので、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されます。
限度額適用認定証の事前申請は不要となりますので、マイナ保険証をぜひご利用ください。

マイナ保険証利用の場合は、限度額情報が同意不要で提供されますので、病院からの医療費請求額を自己負担限度額までの金額（月単位）にとどめることができ、医療費の窓口負担を抑えることができます。（入院のほか、外来診療についても利用可能）

なお、以下の場合、限度額適用認定証が必要となりますので、事前に交付申請を行ってください。

低所得に該当する方（非課税の方）が低所得区分の適用を受けるには、マイナ保険証の利用であっても「健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書」の事前申請が必要となります。

申請書は給付グループまでご連絡ください。

限度額適用認定証を紛失された方は「健康保険限度額適用認定証等滅失届」の提出が必要となります。

入院時食事療養費の定額自己負担分や差額ベッド代などは対象外です。

申請用紙を郵送→認定証が郵送で交付

申請用紙を提出→その場で交付

〒151-0051

東京都渋谷区千駄ヶ谷2-37-9

全国設計事務所健康保険組合　業務部　給付グループ

申請書を受付した月の1日（月の途中で資格取得および扶養認定されたときはその日）から有効となる「限度額適用認定証」を交付します。

1月中に受付→1月1日から有効。

認定証が交付された後、標準報酬月額の改定等により自己負担限度額の所得区分が変更される場合があります。 その場合は、新しい所得区分が記載された認定証を交付いたしますので、変更前の認定証は当組合へ送付いただくようお願いします。

従来どおり医療機関の窓口で3割（2割）をお支払いください。自己負担限度額を超えた額は、後日、健康保険組合より現金給付にて自動払いされます（請求は不要です）。

破棄せず当組合へご返却ください。ご協力のほどお願いいたします。