届出・申請用紙

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適用関係書類

書類名 申請用紙 記入例 補足 関連リンク
手書き用 入力用
1 健康保険被保険者資格取得届 ― ― 詳細
2 委任状 ― ― ― 詳細
3 健康保険被保険者資格喪失届 ― ― 詳細
4 健康保険被保険者証回収不能届 ― 記入例 ― 詳細
5 健康保険資格確認書回収不能届 ― ― 詳細
6 健康保険被保険者報酬月額算定基礎届 ― ― 詳細
7 健康保険被保険者月額変更届 ― ― 詳細
8 健康保険被保険者賞与支払届 ― ― 詳細
9 健康保険賞与不支給報告書 ― ― ― 詳細
10 健康保険被保険者氏名変更（訂正）届 ― ― 詳細
11 適用事業所名称／所在地変更（訂正）届 ― ― ― 詳細
12 健康保険被扶養者（異動）届 ― ― 詳細
13 健康保険被保険者証滅失届 ― 記入例 ― 詳細
14 健康保険高齢受給者証再交付申請書 ― 記入例 ― 詳細
15 健康保険高齢受給者証滅失届 ― 記入例 ― 詳細
16 健康保険資格確認書（再）交付申請書 ― ― 詳細
17 健康保険資格確認書滅失届 ― ― ― 詳細
18 健康保険資格情報のお知らせ再交付申請書 ― ― 詳細
19 介護保険適用除外（該当・不該当）届 ― ― ― 用紙は当組合、適用・徴収グループまでご連絡ください 詳細
20 健康保険育児休業等取得者申出書（新規・延長）／終了届 ― ― ― 詳細
21 健康保険育児休業等終了時報酬月額変更届 ― ― ― 詳細
22 健康保険産前産後休業取得者申出書／変更（終了）届 ― ― ― 詳細
23 健康保険産前産後休業終了時報酬月額変更届 ― ― ― 詳細
24 健康保険住所変更届 ― ― ― 詳細
25 マイナンバー（個人番号）届出書 ― 記入例 ― ―
26 健康保険任意継続被保険者資格取得申出書 ― 記入例 ― 詳細
27 健康保険任意継続被保険者給付金受領金融機関口座指定（変更）届 ― ― ― 詳細
28 健康保険任意継続被保険者資格喪失申出書 ― ― ― 詳細
29 任意継続保険料 納付方法変更申出書 ― ― ― 詳細
30 健康保険資格喪失証明願 ― 記入例 ― ―
31 健康保険特定適用事業所該当／不該当届 ― ― ― 詳細
32 健康保険被保険者区分変更届 ― ― ― 詳細

お電話でのお問い合わせ

全国設計事務所健康保険組合
業務部　適用・徴収グループ
03-3404-7344
営業時間 9:00～12:30、13:00～17:00
（土日、祝日を除く）